Doxiciclina como Profilaxis Posexposición (doxy PEP)

Previniendo las Infecciones Bacterianas de Transmisión Sexual

Se ha informado que el uso de la doxiciclina como profilaxis posexposición (PEP), conocido en inglés como doxy PEP, es tolerado bastante bien y ayuda a reducir la posibilidad de enfermar con clamidia, gonorrea y sífilis cuando se toma dentro de las 72 horas después de tener sexo oral, anal o vaginal sin condón.

El Departamento de Salud del estado de Washington (WA DOH, por sus siglas en inglés) desea informar a todos los proveedores de atención médica y pacientes sobre esta intervención biomédica efectiva para prevenir las infecciones de trasmisión sexual (ITS) causadas por bacterias. Consulte el siguiente documento: Carta, pautas y recursos para los proveedores sobre el uso de la doxiciclina como profilaxis posexposición para tratar ITS por bacterias (PDF) (7/15/24)

En esta página
Encuentre información y respuestas a las preguntas más frecuentes sobre doxy PEP. Hay tres secciones de preguntas frecuentes a las que puede acceder rápidamente utilizando los enlaces que se detallan a continuación:

Preguntas Frecuentes para los Proveedores

Esta sección proporciona información y recursos para proveedores de atención médica y profesionales con licencia para recetar medicamentos.

Preguntas Frecuentes para los Orientadores de Pacientes 

Esta sección proporcionan información y recursos para las agencias que ayudan a los miembros de la comunidad y a los pacientes a:

  • Consentir prevención y atención de salud sexual.
  • Inscribirse en Apple Health y un seguro médico para abordar las barreras de costo y acceso.
  • Coordinar con programas y recursos comunitarios locales.

Preguntas Frecuentes para Pacientes 

Esta sección proporciona información y recursos para los pacientes a los que se les recetó doxiciclina para la PEP o que están interesados en obtener más información sobre esta opción de prevención.

Proveedores de Atención Médica en Washington

El 4 de junio del 2024, los CDC publicaron Pautas para el uso de la doxiciclina como profilaxis posexposición para la prevención de infecciones bacterianas de transmisión sexual (disponible solo en inglés). El DOH emitió una alerta para proveedores de salud en forma de carta para aumentar la concientización y para promover y apoyar el uso de doxy PEP en todo Washington. Para su comodidad, hemos recopilado a continuación respuestas a las preguntas más frecuentes.

¿Por qué la administración de doxy PEP se centra en los hombres homosexuales y bisexuales y sus redes sexuales?

Los datos de la eficacia se aplican a los hombres gais y bisexuales y a las mujeres transgénero. La eficacia de la doxy PEP en otras poblaciones (es decir, mujeres cisgénero, hombres heterosexuales cisgénero, hombres transgénero y otras personas queer y no binarias) sigue sin estar clara. Dada la falta de datos de respaldo y las contraindicaciones del uso de doxiciclina durante el embarazo, actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar la doxy PEP en personas que tienen relaciones sexuales vaginales receptivas o que pueden quedar embarazadas. La doxy PEP no debe usarse con pacientes cuyos antecedentes médicos o medicamentos actuales contraindiquen el uso de este fármaco.

¿Qué formas de doxiciclina son aceptables para recetarse como doxy PEP?

El hiclato de doxiciclina de liberación retardada de 200 mg (un comprimido) O el hiclato o monohidrato de doxiciclina de liberación inmediata de 100 mg (dos comprimidos tomados al mismo tiempo) son opciones aceptables. La doxiciclina de liberación inmediata puede ser menos costosa que la de liberación retardada, y debería tener una biodisponibilidad equivalente.

¿Qué cantidad de dosis debo recetarle a un paciente interesado en la doxy PEP?

Recete dosis suficientes (o resurtidos) de doxiciclina para que duren hasta la siguiente visita de seguimiento (en 3 o 6 meses). Esto aumentará la probabilidad de que los pacientes puedan tomar una dosis en las 24 horas siguientes a haber mantenido relaciones sexuales, reducirá la cantidad de viajes a la farmacia local y las posibles preguntas que les hagan allí a las personas, y seguirá permitiendo que se realicen pruebas de detección de ITS. Asegúrese de obtener antecedentes sexuales suficientes de su paciente para aclarar con qué frecuencia podría utilizar la doxy PEP. Esto puede ayudar a orientar la cantidad de dosis que recete.

¿Qué debo decirle a mi paciente sobre los efectos secundarios y las interacciones entre medicamentos de la doxy PEP?

Explicarles a los pacientes las posibles interacciones entre medicamentos y el riesgo de sensibilidad al sol, recomendarles que no se recuesten durante una hora después de tomar doxiciclina para reducir el riesgo de esofagitis por medicamentos e informarles sobre el riesgo (poco frecuente) de hipertensión intracraneal benigna. Recomendarles a los pacientes que tomen la doxiciclina con un vaso de agua y que la tomen con alimentos si sienten malestar gástrico. Deben evitar tomarla con antiácidos o productos lácteos.

¿Qué debo controlar, en términos de afecciones de salud, mientras un paciente utiliza la doxy PEP?

Para los pacientes que tomen la doxy PEP durante un período prolongado, considere hacer pruebas periódicas o anuales de función hepática (LFT, por su sigla en inglés) y de función renal, y un hemograma completo (CBC, por su sigla en inglés). No se observaron acontecimientos adversos graves en el estudio de la doxy PEP.

¿Puedo recetarle a mi paciente la doxy PEP y la PrEP (por su sigla en inglés, profilaxis previa a la exposición) a la vez?

Sí. Los pacientes que están tomando la PrEP pueden usar la doxy PEP. Esta estrategia de prevención de varios niveles es un buen enfoque para reducir las probabilidades de que su paciente contraiga ITS y VIH.

¿Cubrirá el seguro de mi paciente la doxy PEP?

Las tarjetas y los programas de descuento disponibles para la doxiciclina están demostrando que el promedio de gastos de bolsillo para cápsulas de 60 y 100 mg es de entre $20 y $25 en todo Washington. En los enlaces a continuación, se proporciona la información de inscripción y de la farmacia en la que puede obtener el formato de medicamento en su área:

¿Debo seguir realizándole pruebas de rutina de ITS a mi paciente si está utilizando la doxy PEP?

Para identificar y tratar infecciones existentes o nuevas, se les deben realizar a los pacientes que usan la doxy PEP pruebas de detección de gonorrea y clamidia en todas las zonas anatómicas de exposición (urogenital/urinaria, faríngea y rectal), sífilis y VIH (si no se sabe si viven con el VIH) al inicio y luego cada 3 a 6 meses. Los pacientes a los que se les diagnosticó una ITS o estuvieron expuestos a ella mientras usan la doxy PEP deben recibir tratamiento de acuerdo con las Pautas de tratamiento de ITS de los CDC estándares (en inglés).

¿Cómo podría afectar la doxy PEP los resultados de las pruebas de sífilis en mi paciente?title

Es poco probable que una dosis única de doxiciclina afecte los resultados de laboratorio de un caso establecido de sífilis.

Mi paciente me dice que le informaron que ha estado expuesto a la sífilis. ¿Debo tratarlo preventivamente si el paciente ha utilizado la doxy PEP y ha dado negativo?

Sí, debe tratarlo. Cuando a un paciente que utiliza la doxy PEP para la prevención de ITS se le notifica que pudo haber estado expuesto a una ITS, este debe someterse a pruebas y tratamiento preventivo según las pautas de tratamiento de ITS de los CDC para sífilis, gonorrea o clamidia.

¿Por qué la doxy PEP es menos eficaz para prevenir la gonorrea que para prevenir la sífilis o la clamidia?

La doxy PEP es menos eficaz para la prevención de la gonorrea debido a la resistencia existente a las tetraciclinas en algunas formas de gonorrea. Esto significa que el uso de doxiciclina no evitará todas las formas de gonorrea. Sin embargo, no todas las formas de gonorrea son resistentes a los antibióticos del grupo de las tetraciclinas, por lo que la doxy PEP seguirá previniendo la infección por gonorrea en muchas personas que la utilicen.

¿Les proporciona el DOH de WA la doxy PEP a los proveedores o a las jurisdicciones locales de la salud?

El DOH no les proporciona la doxy PEP directamente a los clientes y, actualmente, no les suministra doxiciclina a nuestros socios para este fin. Sin embargo, el Programa de Asistencia con los Medicamentos para la Profilaxis Previa a la Exposición (PrEP DAP, por su sigla en inglés) puede ayudar a cubrir los costos médicos y de laboratorio asociados con el acceso a la doxy PEP. No obstante, su cliente debe registrarse en el programa PrEP DAP y visitar a un proveedor contratado de dicho programa. Puede encontrar más información aquí: Profilaxis previa a la exposición (PrEP) | Departamento de Salud del Estado de Washington (en inglés).

Me preocupa la administración de los antibióticos. ¿Por qué debería recetar la doxy PEP si estamos intentando utilizar menos antibióticos?

La doxy PEP podría provocar un aumento de la resistencia a los antibióticos, tanto a nivel individual como poblacional. Específicamente, la especie comensal Neisseria (como reservorio potencial de plásmidos resistentes a la tetraciclina) y el estafilococo áureo pueden verse afectados. Cabe señalar que la doxy PEP no está estructurada como medicamento de uso diario, por lo que las bacterias no están expuestas sistemáticamente a la medicación, lo que puede reducir en cierta medida la posibilidad de que surja una mayor resistencia a los antimicrobianos a raíz de esta práctica. Además, en la actualidad, la doxy PEP está recomendada solo para una parte muy reducida de la población, muchas menos personas que para las que ya se receta doxiciclina de otras formas, por lo que no se espera que esto aumente significativamente el uso generalizado de doxiciclina en la población. Puede encontrar más información sobre la resistencia a los antimicrobianos aquí: Daños por la doxiciclina a nivel individual: resistencia a los antimicrobianos (cdc.gov) (en inglés).

¿Dónde puedo encontrar información sobre cómo hablar de orientación sexual e identidad de género con los pacientes?

Es importante para la relación proveedor-paciente que sepa lo antes posible cómo se autoidentifican los pacientes en cuanto a su orientación sexual y su identidad de género. Para eso, puede utilizar formularios de registro, formularios de admisión y el intercambio de información durante el encuentro. Se les recomienda a los proveedores que hagan estas preguntas periódicamente, ya que la identidad sexual y de género y la atracción sexual pueden cambiar a lo largo de la vida. El Instituto Fenway y la Coalición Nacional para la Salud Sexual ofrecen información, recursos y apoyo extensos.

Orientadores de Pacientes

El DOH promueve el uso de doxy PEP como una intervención prioritaria para prevenir infecciones bacterianas de transmisión sexual en Washington. Utilice estas preguntas frecuentes para promocionar doxy PEP e involucrar y apoyar a los clientes y a los miembros de la comunidad.

¿Cuánto le costará la doxy PEP (por su sigla en inglés, profilaxis posexposición con doxiciclina) a mi cliente? ¿Lo cubrirá el seguro?

La doxiciclina es un medicamento relativamente económico, pero el costo dependerá del seguro de su cliente. Una tarjeta de descuento para recetas es una opción para obtener el medicamento a un costo más bajo. La tarjeta de descuento es una tarjeta digital que puede ofrecer ahorros de hasta el 80% en un medicamento. No requiere membresía y no tiene límites de edad, restricciones de ingresos ni cargos para unirse.

Las tarjetas y los programas de descuento disponibles para la doxiciclina están demostrando que el promedio de gastos de bolsillo para cápsulas de 60 y 100 mg es de entre $20 y $25 en todo Washington. En los enlaces a continuación, se proporciona la información de inscripción y de la farmacia en la que puede obtener el formato de medicamento en su área:

Además, el Programa de Ayuda a los Medicamentos para la Profilaxis Previa a la Exposición (PreP DAP, por su sigla en inglés) puede ayudar a cubrir los costos médicos y de laboratorio asociados con el acceso a la doxy PEP. Debe visitar al proveedor del PrEP DAP que tenga contrato con el DOH (por su sigla en inglés, Departamento de Salud del Estado de Washington) para asegurarse de que se cubran los servicios. Puede encontrar la lista de proveedores aquí.

¿Adónde dirijo a mi cliente para que acceda a la doxy PEP? 

La mayoría de los proveedores de salud pueden recetar la doxy PEP. Sin embargo, es probable que no todos los proveedores de salud la conozcan. También es probable que no todos los proveedores de salud estén dispuestos a recetarle la doxy PEP a su cliente. La lista de proveedores del PrEP DAP contratados por el estado de Washington es un excelente recurso para empezar a identificar los posibles proveedores en su área.

El proveedor de salud de mi cliente no está familiarizado con la doxy PEP. ¿Qué información puedo compartir con él para ayudarlo a apoyar a mi cliente?

El 4 de junio de 2024, los CDC (por su sigla en inglés, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) publicaron las Pautas para el uso de la profilaxis posexposición con doxiciclina para la prevención de las infecciones de transmisión sexual (ITS) bacterianas (en inglés). Además, el DOH publicó las pautas específicas del estado de Washington con más recursos locales para proveedores.

¿Brinda el DOH la doxy PEP?

El DOH no les proporciona la doxy PEP directamente a los clientes y, en este momento, no les suministra doxiciclina a nuestros socios para este fin. Sin embargo, el Programa de Asistencia con los Medicamentos de PrEP (PrEP DAP) del estado de Washington puede ayudar a cubrir los costos médicos y de laboratorio asociados con el acceso a la doxy PEP. No obstante, su cliente debe registrarse en el programa PrEP DAP y visitar a un proveedor contratado de dicho programa. Puede encontrar más información aquí: Profilaxis previa a la exposición (PrEP) | Departamento de Salud del Estado de Washington (en inglés). Puede encontrar los documentos en español aquí: Documentos de prevención del VIH | Departamento de Salud del Estado de Washington

¿Debe mi cliente seguir haciéndose pruebas regulares si tomó la doxy PEP?

Sí, las pruebas de rutina de ITS son importantes para todos los pacientes que tomen la doxy PEP, así como las pruebas de rutina de VIH para los clientes con VIH negativo. Los clientes deben someterse a pruebas de detección de gonorrea y clamidia en todas las zonas anatómicas de exposición (urogenital/urinaria, faríngea y rectal), sífilis y VIH (si no se sabe si viven con el VIH) al inicio y luego cada 3 a 6 meses.

¿Puede mi cliente tomar la doxy PEP y la PrEP a la vez?

Sí, puede tomar la doxy PEP y la PrEP al mismo tiempo. De hecho, la doxy PEP es una excelente herramienta de prevención de ITS que se puede usar además de la PrEP como prevención del VIH.

¿Qué información está disponible para mi cliente sobre los efectos secundarios y las interacciones entre medicamentos de la doxy PEP?

La mayoría de las personas puede tomar doxiciclina sin experimentar problemas de ningún tipo. Los efectos secundarios que sí aparecen suelen incluir molestias en el estómago, sensación de ardor en la garganta y sensibilidad a la luz. Las buenas noticias son que esos efectos secundarios desaparecen cuando deja de tomar el medicamento y suelen durar poco. Hay recursos adicionales centrados en el cliente disponibles aquí: Doxy PEP | San Francisco City Clinic (sfcityclinic.org)

¿Para qué tipo de clientes se recomienda la doxy PEP?

Los datos de la eficacia se aplican a los hombres gais y bisexuales y a las mujeres transgénero. La eficacia de la doxy PEP en otras poblaciones (es decir, mujeres cisgénero, hombres heterosexuales cisgénero, hombres transgénero y otras personas queer y no binarias) sigue sin estar clara. Dada la falta de datos de respaldo y la preocupación por los posibles defectos de nacimiento causados por el uso de doxiciclina durante el embarazo, actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar la doxy PEP en personas que tienen relaciones sexuales vaginales receptivas (la vagina recibe la penetración del pene) o que pueden quedar embarazadas. Sin embargo, si un cliente considera que la doxy PEP sería una herramienta valiosa para su salud sexual, recomiéndele que consulte con su proveedor de salud.

¿Cómo recomendaría que le informara a un cliente que puede ser candidato para la doxy PEP?

Hablar con un cliente sobre los tipos de sexo, la frecuencia de las relaciones sexuales que puede estar teniendo y sus exposiciones a ITS o diagnósticos previos ayudará a aclarar si se beneficiaría de la doxy PEP. Recuerde que se ha demostrado que la doxy PEP beneficia a ciertos grupos de personas más que a otros. Eso incluye a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y mujeres transgénero que han tenido una ITS en los últimos 12 meses (1 año). También puede beneficiar a las personas que tienen varias parejas sexuales.

Pacientes

El DOH promueve el uso de doxy PEP como una intervención prioritaria para prevenir infecciones bacterianas de transmisión sexual en Washington. Utilice la información en preguntas frecuentes para pacientes para conectarse con los médicos y apoyo de orientación, aprender sobre doxy PEP y otros recursos comunitarios para la salud sexual y la prevención.

¿Qué es la doxy PEP?

La profilaxis posexposición con doxiciclina (doxy PEP, por su sigla en inglés) es una nueva forma de tomar un medicamento antiguo. El término es una combinación de dos frases: doxiciclina y PEP (por su sigla en inglés, profilaxis posexposición).  Se refiere a tomar el antibiótico doxiciclina luego de tener relaciones sexuales para evitar contraer una ITS. Es similar a un anticonceptivo de emergencia, pero para las ITS.

¿Qué previene la doxy PEP?

Estudios recientes han demostrado que tomar la doxy PEP puede reducir a tres cuartos la posibilidad de contraer sífilis y clamidia, y a la mitad la probabilidad de contraer gonorrea.

¿Qué NO previene la doxy PEP?

La doxy PEP no previene el VIH, la hepatitis A, B o C, la Mpox (por su sigla en inglés, viruela del mono), el VPH ni el herpes. Si bien la doxy PEP puede prevenir las ITS bacterianas, y por eso se recomienda, es posible que no prevenga todas las ITS bacterianas, por lo que debe seguir haciéndose pruebas con regularidad.

¿Para qué sirve la doxy PEP?

Se ha demostrado que la doxy PEP beneficia a ciertos grupos de personas más que a otros. Eso incluye a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (MSM, por su sigla en inglés) y a las mujeres transgénero (TGW, por su sigla en inglés) que han tenido una ITS en los últimos 12 meses (1 año). También puede beneficiar a las personas que tienen varias parejas sexuales.

¿Cuándo debo tomar la doxy PEP?

Tome 200 mg (dos comprimidos de 100 mg) de doxiciclina en un plazo de 24 horas (para un mayor efecto), pero no más tarde de 72 horas después de haber mantenido relaciones sexuales sin preservativo. “Relaciones sexuales sin preservativo” se refiere a sexo oral, anal, vaginal o por el orificio delantero cuando no se usa un preservativo durante todo el tiempo. Si vuelve a mantener relaciones sexuales en las 24 horas siguientes a la toma de doxiciclina, puede tomar otra dosis 24 horas después de la última dosis. Puede tomar doxiciclina hasta una vez por día. Sin embargo, no debe tomar más de 200 mg (dos comprimidos de 100 mg) por día.

¿Cómo debo tomar la doxy PEP?

Tome la doxiciclina con un vaso lleno de agua u otro líquido para que no se atasque al tragarla. Si la doxiciclina le produce malestar en el estómago, tomarla con alimentos puede ayudar. Evite los productos lácteos (leche, queso, etc.), el calcio, los antiácidos o las vitaminas durante 2 horas antes y 2 horas después de tomar doxiciclina.  Algunas personas son más sensibles al sol cuando toman doxiciclina, por lo que debe usar protector solar.

¿Cuáles son los efectos secundarios de la doxy PEP?

La mayoría de las personas puede tomar doxiciclina sin experimentar problemas de ningún tipo. Los efectos secundarios pueden incluir molestias en el estómago, sensación de ardor en la garganta y sensibilidad a la luz. Las buenas noticias son que esos efectos secundarios desaparecen cuando deja de tomar el medicamento y suelen durar poco.

¿Interactuará la doxy PEP con mis otros medicamentos?

La doxiciclina es segura y bien tolerada, con pocos indicios de interacciones con otros medicamentos. Se ha recetado con seguridad para uso a largo plazo en otras indicaciones médicas (por ejemplo, tratamiento del acné o profilaxis de la malaria). Hable con su médico sobre los otros medicamentos que pueda estar tomando.

¿Dónde puedo conseguir la doxy PEP?

La mayoría de los proveedores de salud pueden recetar la doxy PEP. Sin embargo, es probable que no todos los proveedores de salud la conozcan. También es probable que no todos los proveedores de salud estén dispuestos a recetarle la doxy PEP. La lista de proveedores del Programa de Ayuda a los Medicamentos para la Profilaxis Previa a la Exposición (PrEP DAP, por su sigla en inglés) contratados por el estado de Washington es un excelente recurso para empezar a identificar los posibles proveedores en su área.

¿Cuánto me costará la doxy PEP?

La doxiciclina es un medicamento relativamente económico, pero el costo dependerá del seguro de su cliente. Una tarjeta de descuento para recetas es una opción para obtener el medicamento a un costo más bajo.  La tarjeta de descuento es una tarjeta digital que puede ofrecer ahorros de hasta el 80% en un medicamento. No requiere membresía y no tiene límites de edad, restricciones de ingresos ni cargos para unirse.

Las tarjetas y los programas de descuento disponibles para la doxiciclina están demostrando que el promedio de gastos de bolsillo para cápsulas de 60 y 100 mg es de entre $20 y $25 en todo Washington. En los enlaces a continuación, se proporciona la información de inscripción y de la farmacia en la que puede obtener el formato de medicamento en su área:

Además, el Programa de Ayuda a los Medicamentos para la Profilaxis Previa a la Exposición (PreP DAP, por su sigla en inglés) puede ayudar a cubrir los costos médicos y de laboratorio asociados con el acceso a la doxy PEP. Debe visitar al proveedor del PrEP DAP que tenga contrato con el DOH (por su sigla en inglés, Departamento de Salud del Estado de Washington) para asegurarse de que se cubran los servicios. Puede encontrar la lista de proveedores aquí.

El estado de Washington también tiene navegadores de servicios de prevención para ayudarlo a acceder a la doxy PEP. Puede encontrar más información aquí: Proveedores de navegación de servicios de prevención (wa.gov) (en inglés).

¿Debo hacerme una prueba si estoy tomando la doxy PEP?

Aun así, deberá hacerse pruebas de ITS cada 3 meses y siempre que tenga síntomas. Consulte a su proveedor de atención médica si está experimentando algún síntoma de ITS.

¿Puedo tomar la doxy PEP si tengo VIH?

Sí, la doxy PEP puede tomarse independientemente de su condición al respecto del VIH.

¿Puedo tomar la doxy PEP y la PrEP al mismo tiempo?

Sí, puede tomar la doxy PEP y la PrEP al mismo tiempo. De hecho, la doxy PEP es una excelente herramienta de prevención de ITS que se puede usar además de la PrEP como prevención del VIH.

¿Debo usar preservativo (condón) si tomo la doxy PEP?

Los preservativos son una herramienta adicional para reducir las ITS y el VIH. Usar preservativo al tiempo que se toma la doxy PEP es una buena práctica.

¿Por qué la doxy PEP no previene la gonorrea con la misma eficacia que previene la clamidia o la sífilis?

Algunas cepas de gonorrea han desarrollado resistencia a la doxiciclina y, por eso, ya no se recomienda este medicamento como tratamiento cuando las personas dan positivo en las pruebas de gonorrea. Dado que existen cepas de gonorrea resistentes a los fármacos, la doxiciclina no es tan eficaz para reducir la transmisión de la gonorrea cuando se utiliza como PEP.

No soy un hombre que mantiene relaciones sexuales con hombres ni una mujer transgénero que haya tenido una ITS en los últimos 12 meses y me gustaría probar la doxy PEP. ¿Por qué no puedo obtenerla?

Un estudio realizado en mujeres cisgénero no mostró ningún beneficio del uso de la doxy PEP. Es necesario investigar más para ver si la doxiciclina puede ayudar a prevenir las ITS después del sexo vaginal. Las personas que ya están embarazadas o que puedan quedar embarazadas no deben tomar la doxy PEP.